① 運動麻痺タイプ【手足が動かない・動かしにくい】

チェック例：

• 指が開かない・肘が伸ばせない

• 足首が動かない・立つときに足を引けない

原因： 脳から筋肉へ命令を送る「皮質脊髄路」がダメージを受け、運動指令が届かなくなった状態です。

リハビリのポイント：

• マッサージでは改善しません。

• 電気刺激療法（EMS）＋随意的な運動練習が鍵。

• 1つ1つの筋肉を「動かす練習」を根気よく反復します。

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② 筋緊張タイプ【力が入りすぎる or 抜けすぎる】

サブタイプ：

• 亢進タイプ：動かすと硬い・肘が勝手に曲がる

• 低下タイプ：手足がダランと力が入らない・肩が外れる

原因：

• 亢進＝皮質脊髄路の障害

• 低下＝小脳・大脳基底核の障害

リハビリのポイント：

• 亢進：反対側の筋に電気刺激、ゆっくり反復運動

• 低下：全身運動と筋肉への電気刺激で緊張を高める

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③ 感覚障害タイプ【触覚・温度・自分の手足の位置がわからない】

分類：

• 表在感覚：触っても温度や痛みが分からない

• 固有感覚：目を閉じると手足の位置が不明

• 異常感覚：しびれ・違和感が続く

• 身体図式：手をつねっても肩が痛い、手足の位置感覚が乱れる

リハビリのポイント：

• 表在感覚：視覚を使わず“触って感じる”練習

• 固有感覚：筋・関節を動かして“位置”を取り戻す

• 異常感覚：しびれの中の他の感覚に気づく訓練

• 身体図式：手と体の“感覚の地図”を再構築する全身運動

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④ 失調タイプ【手が震える・動きがぎこちない】

チェック例：

• 手を伸ばすと震える（企図振戦）

• 力のコントロールができない

原因： 小脳や視床の障害によって、筋肉の“タイミング”や“組み合わせ”が乱れる

リハビリのポイント：

• 出力 → 組み合わせ → タイミングの順でアプローチ

• 筋トレ＋EMS、意識しながらの緻密な運動練習

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⑤ バランスタイプ【立てない・座れない・ふらつく】

チェック例：

• 一人で立っていられない

• ゆっくり座れずドスンと落ちてしまう

原因： 支持基底面（床との接地）と重心のバランスが取れないため

リハビリのポイント：

• 三半規管を鍛える反復練習（寝返り、立ち座り）

• 体幹・殿筋・足部トレーニング

• 足首の柔軟性向上

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⑥ 筋力低下タイプ【寝たきり・活動不足による体力の低下】

チェック例：

• 1日の歩行距離が200歩未満

• 腹筋ができない

リハビリのポイント：

• 万歩計を使って歩数管理

• ベッド上からでも姿勢を変えることで活動を増やす

• 筋緊張のある人は指導のもとで慎重に

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⑦ 関節可動域制限タイプ【関節が伸びない・硬い】

チェック例：

• 肘が伸びきらない

• 足首が曲がらない

原因： 筋肉のサルコメアが減少し、筋短縮が起こる

リハビリのポイント：

• 長時間ストレッチで筋肉を“伸ばす”

• 少し痛みを感じるくらいが効果的

• トレーニング法を誤ると筋緊張が悪化する場合も

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⑧ 嚥下障害タイプ【飲み込めない・むせる】

チェック例：

• 食べ物が口に残る

• 食事中によくむせる

リハビリのポイント：

• 噛む・飲み込む筋肉の強化（舌・咬筋など）

• 嚥下検査（VFなど）で原因の特定が必要

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⑨ 失語症タイプ【話せない・聞き取れない】

分類：

• 運動失語：言いたいのに言葉が出ない（ブローカ野）

• 感覚失語：話は聞こえるが意味が分からない（ウェルニッケ野）

リハビリのポイント：

• 単語の意味理解や言葉の再構成トレーニング

• 表情や視線など非言語的な伝え方も活用

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⑩ 構音障害タイプ【発音が不明瞭・顔の左右差あり】

チェック例：

• ホッペがふくらまない

• 声がこもる、滑舌が悪い

リハビリのポイント：

• 舌や口周りの筋トレ（パタカラ発声など）

• 発声前の“喉周囲のリラクゼーション”も重要

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⑪ 運動プログラム障害タイプ【“できるのにできない”状態】

チェック例：

• 手を伸ばせるのに、物を触ろうとするとできない

• 歩けるのに外出時だけうまくいかない

原因： 脳内の「運動の準備」がうまくいかない状態（特に被殻出血後に多い）

リハビリのポイント：

• 運動の“イメージ力”を高める

• 工程を簡略化し、段階的に動作を学ぶ

• あえて違う環境で練習する

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⑫ 高次脳機能障害タイプ【記憶・注意・認知の問題】

チェック例：

• 昨日の出来事を思い出せない

• 左側の話を聞き逃す

• 道具の使い方が分からない

リハビリのポイント：

• 専門検査で障害の種類を明確に

• 環境調整と周囲の理解が非常に重要

• 失行・失認などには“慣れた動作の反復”が効果的

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